Amparo de salud - Medicamentos de Alto Costo - Enfermedades poco frecuentes

Derecho a la salud: Medicamentos de alto costo - Enfermedades de baja incidencia

​​​​En el estudio jurídico Breit-Torterola, nos especializamos también en la gestión de amparos de salud para asegurar que nuestros clientes obtengan la cobertura necesaria para medicamentos de alto costo.

Estos medicamentos son esenciales para el tratamiento de diversas enfermedades de baja incidencia, y muchas veces, las obras sociales y prepagas se muestran reticentes a cubrirlos adecuadamente. Nuestra misión es garantizar que todos los pacientes reciban el tratamiento que necesitan sin demoras injustificadas.

​

¿Qué es un Amparo de Salud? Su uso para garantizar el acceso a los Remedios de Alto costo para enfermedades poco frecuentes

Un amparo de salud es un recurso legal que permite a los pacientes acceder rápidamente a tratamientos médicos cuando las obras sociales o empresas de medicina prepaga se niegan a brindarlos. Este proceso judicial es especialmente útil en casos donde se necesita un medicamento específico y costoso que no está siendo cubierto. Los amparos de salud son una herramienta crucial para proteger el derecho a la salud de los pacientes, especialmente aquellos que padecen enfermedades graves o raras.

A diario vemos cómo muchas personas por temor a contactar a un abogado o iniciar un litigio contra la obra social o empresa a la cual están afiliados resigan sus derechos y no obtienen la cobertura que necesitan.

En el estudio somos conscientes de ello y procuramos que todo el proceso sea lo más sencillo para el cliente, encargándonos de todas las gestiones pertinentes.

​

Importancia del Amparo de Salud

La salud es un derecho fundamental protegido por la Constitución Nacional y diversos tratados internacionales. Sin embargo, en la práctica, muchos pacientes enfrentan obstáculos significativos para acceder a los tratamientos que necesitan. Las obras sociales y prepagas a menudo priorizan sus intereses económicos sobre el bienestar de los pacientes, lo que puede llevar a situaciones críticas. El amparo de salud ofrece una solución rápida y efectiva para estos problemas, asegurando que los pacientes reciban la atención médica adecuada sin demoras.

Lamentablemente, muchas veces no se cumplen las normas que prevén la cobertura de estos remedios, porque por el costo de la medicación, las obras sociales / prepagas optan por eludir su cumplimiento. Así es como muchos de estos casos se judicializan.

​

Medicamentos de Alto Costo

Algunos de los Remedios de Alto Costo que comúnmente requieren un amparo de salud incluyen:

1. Enzalutamida: Utilizado para tratar el cáncer de próstata metastásico resistente a castración.

2. Palbociclib: Utilizado para tratar el cáncer de mama metastásico.

3. Bevacizumab: Utilizado para tratar diversos tipos de cáncer, como cáncer de pulmón, colorrectal y renal.

4. Nivolumab: Utilizado para tratar diversos tipos de cáncer, como melanoma, cáncer de pulmón y cáncer de cabeza y cuello.

5. Pembrolizumab: Utilizado para tratar diversos tipos de cáncer, como melanoma, cáncer de pulmón y cáncer de cabeza y cuello.

6. Pertuzumab: (comercializado como Perjeta)

7. Trastuzumab: Utilizado para tratar el cáncer de mama metastásico y temprano.

8. Rituximab: Utilizado para tratar diversos tipos de linfomas y leucemia.

9. Denosumab: Utilizado para tratar la osteoporosis y el cáncer de próstata metastásico resistente a castración.

10. Eculizumab: Utilizado para tratar enfermedades neuromusculares raras, como la miastenia gravis.

11. Infliximab: Utilizado para tratar diversas enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide y la enfermedad de Crohn.

12. Burosumab: Utilizado para tratar la hipofosfatemia ligada al cromosoma X.

13. CBD y THC: Utilizados para tratamientos diversos, incluyendo el manejo del dolor y la epilepsia.

14. Galsulfasa: Utilizado para tratar el síndrome de Maroteaux-Lamy.

15. Ataluren: Utilizado para tratar la distrofia muscular de Duchenne.

16. Metreleptin: Utilizado para tratar la lipodistrofia generalizada.

17. Ravulizumab: Utilizado para tratar la hemoglobinuria paroxística nocturna.

18. Vosoritida: Utilizado para tratar la acondroplasia.

19. Fenilbutirato Glicerol: Utilizado para tratar trastornos del ciclo de la urea.

20. Nusinersen (Spinraza®): fármaco destinado al tratamiento de la AME (atrofia muscular espinal).

21. Agalsidasa alfa: Takeda (anteriormente Shire)

22. Cannabidiol: (comercializado como Epidiolex)

23. Treprostinil: (comercializado como Remodulin)

24. Elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor: (comercializado como Trikafta)

25. Elosulfase alfa: (comercializado como Vimizim)

26. Cerliponasa alfa: (comercializado como Brineura)

27. Lumacaftor/ivacaftor: (comercializado como Orkambi)

28. Fulvestrant: (comercializado como Faslodex)

29. Nintedanib: (comercializado como Ofev)

30. Triptorelina: Ipsen (comercializado como Decapeptyl)

31. Abiraterona: (comercializado como Zytiga)

32. Fingolimod: (comercializado como Gilenya)

33. Inotersen: (comercializado como Tegsedi)

34. Pirfenidona: (comercializado como Esbriet)

35. Ribociclib: (comercializado como Kisqali)

36. Riluzol: (comercializado como Rilutek)

37. Adalimumab: (comercializado como Humira)

38. Ataluren: (comercializado como Translarna)

39. Bosentán: (comercializado como Tracleer)

40. Daclatasvir: (comercializado como Daklinza)

41. Dimetilfumarato: (comercializado como Tecfidera)

42. Gammaglobulina humana

43. Leuprolide: (comercializado como Lupron)

44. Macitentan: (comercializado como Opsumit)

45. Ocrelizumab: (comercializado como Ocrevus)

46. Octreotide: (comercializado como Sandostatin)

​

Enfermedades Cubiertas: Enfermedades de baja incidencia

Estos medicamentos están destinados a tratar una variedad de enfermedades de baja incidencia, tales como:

1. Cáncer de próstata: Tratado con Enzalutamida y Denosumab.

2. Melanoma: Tratado con Nivolumab y Pembrolizumab.

3. Cáncer de pulmón: Tratado con Bevacizumab y Pembrolizumab.

4. Cáncer de mama: Tratado con Palbociclib y Trastuzumab.

5. Linfoma y leucemia: Tratados con Rituximab.

6. Artritis reumatoide: Tratada con Infliximab y Tocilizumab.

7. Enfermedad de Crohn: Tratada con Infliximab.

8. Osteoporosis: Tratada con Denosumab.

9. Miastenia gravis: Tratada con Eculizumab.

10. Hipofosfatemia ligada al cromosoma X: Tratada con Burosumab.

11. Síndrome de Maroteaux-Lamy: Tratado con Galsulfasa.

12. Distrofia muscular de Duchenne: Tratada con Ataluren.

13. Lipodistrofia generalizada: Tratada con Metreleptin.

14. Hemoglobinuria paroxística nocturna: Tratada con Ravulizumab.

15. Acondroplasia: Tratada con Vosoritida.

16. Trastornos del ciclo de la urea: Tratados con Fenilbutirato Glicerol.

​

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN AMPARO DE SALUD POR MEDICACIÓN DE ALTO COSTO.

1. Contacto Inicial: Lo primero que debe hacer es ponerse en contacto con un abogado especializado en amparos de salud. Nuestro equipo está disponible para analizar su caso y brindarle el asesoramiento necesario. Pueden contactarse por nosotros a través del email, por teléfono o por WhatsApp.

2. Análisis del Caso: El estudio analizará su situación y determinará la mejor manera de proceder. Esto incluye revisar la documentación médica y cualquier correspondencia previa con la obra social o prepaga.

3. Intimación Extrajudicial: Se envía una carta documento a la obra social o empresa de medicina prepaga, exigiendo la cobertura del medicamento. Este paso es crucial para intentar resolver el conflicto de manera rápida y sin necesidad de ir a juicio. Asimismo constituye un requisito ineludible para iniciar el amparo.

4. Acción Judicial: Si no se obtiene una respuesta favorable, se inicia la acción judicial correspondiente. El abogado presentará una demanda de amparo en el tribunal competente, solicitando una medida cautelar para asegurar la provisión inmediata del medicamento.

​

DOCUMENTACIÓN NECESARIA

Para iniciar un amparo de salud, es crucial contar con la siguiente documentación:

1. Orden médica del tratamiento: Este documento debe ser emitido por el médico tratante y detallar el medicamento necesario, justificando muchas veces la procedencia del medicamento elegido frente a otros.

2. Resumen de la historia clínica: Proporciona un contexto médico completo del paciente y justifica la necesidad del tratamiento.

3. Correspondencia previa con la obra social o prepaga: Cualquier comunicación escrita donde se haya solicitado la cobertura del medicamento y la respuesta obtenida.

​

Cobertura al 100%. Enfermedades poco frecuentes - Medicación de alto costo: Caso de Éxito

Recientemente, logramos una medida cautelar para obtener la cobertura del medicamento Tocilizumab al 100%. Este medicamento, aunque generalmente cubierto para la artritis reumatoide, no era proporcionado en un caso específico de mutación heterocigota autosómica dominante en el gen RIPK1. Gracias a nuestra intervención y al respaldo del Cuerpo Médico Forense, se obtuvo la cobertura completa del medicamento, demostrando nuestra eficacia y compromiso con nuestros clientes.

Constitución Nacional, Tratados y Resoluciones de la Superintendencia (SSS) 201/2002, 310/2004, 500/2004 y 1200/2012

Nuestro trabajo se basa en sólidos fundamentos legales, incluyendo tratados internacionales y la Constitución Nacional. Además, resoluciones de la SSS como la 201/2002, 310/2004, 500/2004 y 1200/2012 establecen que la medicación de baja incidencia y alto costo debe ser cubierta al 100% por las obras sociales y prepagas.

Estas normativas son fundamentales para respaldar nuestras acciones legales y garantizar el derecho a la salud de nuestros clientes.

​

Tratados Internacionales y Constitución Nacional

Los tratados internacionales, como el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, y la Constitución Nacional, en su artículo 42, establecen el derecho a la salud como un derecho fundamental. Estos marcos legales son esenciales para fundamentar nuestras demandas y asegurar que las obras sociales y prepagas cumplan con sus obligaciones.

Resoluciones Reglamentarias de la Superintendencia de Servicios de Salud 201/2002, 310/2004, 500/2004 y 1200/2012

Las resoluciones reglamentarias, tales como la 201/2002, 310/2004, 500/2004 y 1200/2012, forman parte del Programa Médico Obligatorio (PMO) y establecen que los medicamentos de baja incidencia y alto costo deben ser cubiertos integralmente. Estas normas aseguran que las prestaciones de alto precio para patologías de baja incidencia sean financiadas por el Fondo Solidario de Redistribución y los Programas Especiales de la Administración de Programas Especiales (APE).

​

Tiempos y Plazos en un amparo

Un proceso de amparo puede durar entre un año y año y medio hasta obtener una sentencia firme.

No obstante, en casos urgentes, se puede solicitar una medida cautelar para obtener cobertura provisional en un plazo de dos semanas a un mes. En situaciones de riesgo de vida, este plazo puede ser aún más corto.

La rapidez con la que se obtenga una medida cautelar depende de la urgencia del caso y de la solidez de la documentación presentada.

​

Importancia de las Medidas Cautelares

Las medidas cautelares son esenciales para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento necesario sin demora. Estas medidas pueden obtenerse rápidamente y garantizan la provisión del medicamento mientras se resuelve el proceso judicial principal. La obtención de una medida cautelar efectiva depende de la presentación de un caso sólido y bien documentado.

​

Contáctanos

Si necesitas asesoramiento o deseas iniciar un amparo de salud para la cobertura de un medicamento de alto costo, no dudes en contactarnos. Puedes llamarnos al [Número de Teléfono] o escribirnos por WhatsApp al [Número de WhatsApp]. Estamos aquí para ayudarte y garantizar que recibas el tratamiento que necesitas sin demoras injustificadas.

​

Acceso a Drogas de Alto Costo - Conclusiones

En nuestro estudio jurídico, estamos comprometidos con la defensa del derecho a la salud de nuestros clientes. Los amparos de salud para la cobertura de medicamentos de alto costo son una herramienta poderosa para garantizar que todos los pacientes reciban el tratamiento adecuado, sin importar los obstáculos impuestos por las obras sociales o prepagas. Si estás enfrentando dificultades para obtener la cobertura de un medicamento necesario, contáctanos. Estamos aquí para ayudarte a luchar por tu derecho a la salud.

​

Links de interés relacionados con la cobertura de tratamientos de enfermedades crónicas - Porcentajes de cobertura, etc.

https://www.argentina.gob.ar/sssalud/usuarios/medicamentos-con-cobertura-del-70-del-precio-de-referencia

https://www.argentina.gob.ar/sssalud/usuarios/cobertura-pretacional/medicamentos